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2016年06月15日 | 文匯報
陸凱祖醫生: 晚期大腸癌治療不斷革新, 持效治療持續控制腫瘤

晚期大腸癌治療不斷革新持效治療持續控制腫瘤

大腸癌是常見的癌症之一，據資料顯示，中國於2015年便估計有37萬多宗新增大腸癌個案，而死亡數字也接近20萬。而在香港，大腸癌已攀升至最常見癌症的首位，每年新症人數超過四千多宗。

大腸癌倘若能夠於早期確診，然後透過手術把腫瘤切除，大多能夠治癒。可是，當大腸腫瘤擴散至其他器官時，手術難以把所有腫瘤移除，增加治療難度。不過，晚期大腸癌的治療已有不少進步，不論是藥物的種類及療程安排都出現不少突破，可有助提高患者的存活率。

晚期大腸癌存活機會不斷增加
內科腫瘤科專科醫生陸凱祖醫生指出，第一至第三期大腸癌的治療方案以手術切除為主，由於腫瘤沒有擴散至其他器官，故此治癒機會極高；可是約有四分一的大腸癌個案確診時已屬第四期(即晚期大腸癌)，腫瘤已擴散至肝臟、肺部或骨骼等組織，難以完全根治，存活率並不理想。不過，隨著癌症藥物不斷革新，第四期大腸癌患者的存活時間也得到改善。陸凱祖醫生表示：「現時，第四期大腸癌患者接受抗血管增生的標靶藥物治療合併兩種化療藥物後，存活時間可增加至三年之久，與以往只有約一年壽命相比，患者的存活時間明顯增長不少。」

持效治療持續控制腫瘤
此外，為了更有效控制腫瘤，近年大腸癌治療也引入了持效治療的概念，就是當患者完成了標準治療後，再以毒性較低的治療方案持續控制病情，像護衛般持續看守腫瘤。事實上，倘若患者在初次接受抗血管增生的標靶藥物配合化療組合後反應良好，持效治療更能夠幫助他們提高存活機會。

根據權威醫學研究報告，晚期大腸癌患者接受抗血管增生的標靶藥物配合口服化療藥作持效治療，病人的無惡化存活期中位數，比不接受持效治療的患者，多了4.4個月的時間。由此可見，持效治療可明顯推遲癌症惡化的速度。最重要的是，接受持效治療的患者即使用藥時間較長，但他們的生活質素卻與沒有接受持效治療的患者無明顯差別。

檢測腫瘤基因制訂個人化治療
陸凱祖醫生補充，晚期大腸癌的治療仍不斷進步中，包括檢查腫瘤的基因狀況來了解病情：「與大腸癌有關的基因主要有幾種: 第一種是RAS，第二種是BRAF。倘若患者的腫瘤帶有RAS 或BRAF基因變異，顯示腫瘤的惡性可能較高，幸而無論患者是否出現基因突變，抗血管增生的標靶藥物皆可有效控制腫瘤，令病人在治療上多一個選擇。」事實上，，晚期大腸癌的治療在控制腫瘤的能力正持續提升，患者應積極跟醫生商討，一同制訂最佳抗癌方案。

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